多措并重方能保证底层公立医院正常作业，为我国健康服务系统织就更可靠的“网底”
多措并重方能保证底层公立医院正常作业，为我国健康服务系统织就更可靠的“网底”
多措并重方能保证底层公立医院正常作业，为我国健康服务系统织就更可靠的“网底”。<\/p>
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▲援藏医生在西藏自治区人民医院病房为患者做重症超声评价。资料图。图/新华社<\/p>
文 | 梁嘉琳<\/strong><\/p>
近来，《健康时报》从四川省乐山市卫健委得知，针对乐山市第四人民医院被传关停一事，分流相关事宜仍在开会参议中，详细计划将赶快发布。此前，据有关医疗新媒体反映，该院员工从前接连几个月没有基本薪酬、未能交纳社保。<\/p>
据媒体征引该院员工所言，早在新冠疫情爆发前，该医院的亏本面即高达2000万元，欠了多家供货商的钱；后来，医院的运营本钱因疫情加大，因为三角债的原因，一家药品供货商申述了医院，之后又连续有多家企业跟进，导致医院账户被冻住。该院已从2021年7月歇业至今。<\/p>
实际上，自疫情以来，底层公立医院因大幅亏本而致运营困难，并非个案。部分当地的底层公立医疗机构，正面临不同程度的债款影响，严峻者乃至接近关停与关闭，这一实际窘境，无疑需求相关各方给予满足的注重。<\/p>
底层医疗机构亏本问题值得注重<\/strong><\/p>
到现在，新冠疫情大盛行现已两年多。两年多以来，全国公立医疗机构承当了定点阻隔、定点救治、外派驰援等使命，呈现“两升两降”趋势，收支相抵后，底层公立医院的亏本面进一步扩展。<\/p>
“两升”是指防疫设备改造和物资购买本钱、防疫医护人力本钱同步上升；“两降”是指部分地区受疫情管控办法影响停诊，导致治疗收入下降，当地政府财力不支后又导致补偿才能下降。<\/p>
2022年7月，国家卫健委监测数据显现，2020年，全国20个省份医疗盈利为负，占比62.5%，较2019年添加56.25个百分点；753家三级公立医院医疗盈利为负，占比43.5%，较2019年添加25.89个百分点。<\/p>
近来，我在福建某山区县调研时，也对此深有感触：当地的工业、服务业相关支柱工业受疫情影响很大，全县2021年财政收入仅10亿元左右，全县包含县、乡、村三级一切公立医疗卫生机构的财政投入不到500万元，对新冠疫情以来新增开支的补偿更是存在缺口。<\/p>
当地城镇卫生院院长反映，新冠疫情以来，既要出人参加核酸采样、“敲门举动”等，又要出物，包含核酸采样场所、下乡防疫车辆、卫生院门口岗亭，还要出钱补助核酸检测试剂盒的差额，但往往抗疫补助补助的发放并不到位。<\/p>
其时，公立医疗卫生机构的工作机制能够归纳为“开展建造靠政府，工作靠医疗服务”。2020年，为防止现金流开裂，已有2442家医院经过短期告贷，取得现金流3225亿元，比前一年同期添加799.3亿元。<\/p>
本年起，跟着新冠病毒不断呈现变种，鉴于疫情的高度不确定性，医疗机构无法提早规划其专科建造的投入产出，无法压服银行进一步扩展借款支撑。因而，不扫除有单个底层医疗机构呈现资金严峻断流，乃至面临关停、关闭和重整的危险。<\/p>
重重问题之下，也得防止运营困难的医院采纳各类手法，将费用担负转嫁给患者、转嫁给医保基金的危险。此前，广州、武汉等地就曾呈现了经过篡改肿瘤基因检测成果、串换骨科高值医用耗材等诈骗骗保的行为。现在，国家医保局现已严肃查处、全国通报，并追查相关医药企业、医务人员的法律责任。<\/p>
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▲北京大学人民医院急诊急救中心，医生在检查电脑里的患者资料。资料图。新京报记者 薛珺 摄<\/p>
别让公立医院承当“方针性亏本”<\/strong><\/p>
众所周知，公立医疗系统，特别是底层医疗卫生机构是我国健康服务系统的“网底”。底层公立医院能否留得住高水平医护人员，在抗疫之余做好日常治疗服务，事关当地民众健康权益的充沛完成。<\/p>
为此，2022年，国务院《政府作业报告》特别提出，要继续帮扶因疫情遇困的医疗机构。而在其时状况下，为保住公立医疗系统的网底，我提出几点主张。<\/p>
一是严厉约束当地乱用公立医疗资源。其时，底层医务人员薪酬少、待遇差、作业饱和度高，部分地区的底层医务人员还要被分摊各类核酸采样、入户宣教等作业，乃至在高温天超长时刻作业面临热射病危险。<\/p>
各地决不能“鞭打快牛”，让公立医疗承当不合理的“方针性亏本”。近期，面临本地大规划疫情，福建厦门市集美区市场监管局，发动了96名零售药店从业人员支撑核酸采样作业。这种广泛发动社会力气的做法，值得推行。<\/p>
二是全面查询公立医疗机构亏本状况。2020年，新冠疫情“武汉保卫战”后，国家卫健委曾对全国公立医院工作状况进行全面查询。查询成果尽管没有全面发布，但支撑了发行抗疫特别国债等中心决议计划，也化解了其时的当务之急。<\/p>
两年多过去了，公立医疗系统的财务状况有了新变化，但亏本原因也需求客观剖析。<\/p>
比方，有的“方针性亏本”急需优化防疫方针、日常医疗办理方针；有的“疫情性亏本”急需对因疫情减收部分进行足额补偿；有的“办理性亏本”则需求医院本身削减资料糟蹋，进步运营功率。这一切，都有待从国家层面摸清底数，精准施策。<\/p>
三是遏止公立医院的过度扩张。辽宁省葫芦岛市卫健委在答复政协委员相关提案时就曾清晰表明，公立医院债款居高的主要原因还包含，远超过本身才能的基础设备建造、医疗设备盲目投入、薪酬绩效机制不合理、资料跑冒滴漏等。<\/p>
其时，一些公立医院仍盲目寻求多院区开展，大举购进高级医疗设备，假如对医疗服务行业、医药健康工业缺少深入研究，就可能形成新的负债。因而，还得要执行国务院提出的公立医院高质量开展要求，完成从规划扩张向提质增效改变。<\/p>
就拿四川省乐山市第四人民医院为例，该医院始建于1968年，历经铁路员工医院、市属医院、乐山市工作技术学院隶属医院三个时期。尽管该院仅仅一家二级甲等综合性医院，并非“三甲”的省属大医院，但并不阻碍其大幅购进设备，终究巨额出资并没换来满足报答，并在供货商申述下被逼关停。<\/p>
其时，新冠疫情全球大盛行现已进入第三年，公立医院特别是一些底层医疗卫生机构的运营困难或进一步扩大。唯有多措并重，方能保证底层公立医院的正常作业，让我国健康服务系统的“网底”更可靠，护佑民众生命健康安全，也助力“健康我国”建造。<\/p>
撰稿 / 梁嘉琳（价值医疗参谋专家委员会秘书长）<\/p>
修改 / 刘昀昀<\/p>
校正 / 吴兴发<\/p>